耳鼻喉内镜摄像系统常见故障及数据保全探讨

引言

耳鼻喉内镜摄像系统包括以下几个方面：摄像显像系统、光源系统、影像工作站。

1、摄像显像系统：该系统包括显示器和摄象机。显示器分为CRT和液晶两种类型，摄象机有1CCD和3CCD两种类型。目前3CCD与液晶显示器已成主流配置。

2、影像工作站：影像工作站常见名称有：内窥镜工作站、内窥镜图文报告系统、内窥镜影像工作站 、内窥镜影像软件等，它是一种基于计算机为硬件基础的现代医学重要的影像处理设备，采用数字化影像处理技术，辅助医师书写诊断报告，轻松、简单、快捷管理病历，可提高工作人员整体的工作效率，并能够创造可观的经济效益。所以计算机的正常、稳定运行以及对所储存的影像资料数据及时备份是保障影像工作站正常运行的前提。

3、光源系统：光源灯泡依所充气体的不同而分为卤素灯光源和氙灯光源，其输出功率为70-400瓦，目前300W的氙灯光源是主流产品。其突出的特点是光线强，色温值在5600-6000K之间，与太阳光类似。

耳鼻咽喉科学是临床医学中最具特色的学科之一,其器官解剖结构多孔、深在、狭小、视野窄、检查和治疗困难、旁观者无法观察、常规方法无法解决图像采集等特点，因此在门诊检查或手术中常须借助内镜摄像系统来进行操作。目前，在国外基本可以达到一台摄像显像系统配备一台影像工作站，而在国内受各种条件的限制难以达到该要求，经常在使用时将影像工作站搬移来实现摄像显像系统、影像工作站的组合使用。

1、资料与方法

科室所属内镜摄像系统按照耳、鼻、喉三级学科分类方法对所采集资料予以分类。资料的采集源为耳窥镜、鼻窥镜、频闪喉镜、显微镜等，各种设备的转接口均由厂家提供以实现设备的匹配性。

统计2004年6月至2009年6月所在科室5套耳鼻喉内镜摄像系统常见故障32例。按照发生故障所在部位将其分类，分析故障产生的原因并给予相应的处置方法。

2、结果：

耳鼻喉内镜摄像系统常见故障依次为：图像显示异常或模糊10例、影像工作站硬件故障15例、冷光源故障1例、影像工作站硬盘崩溃2例、无诱因丢失资料3例、数据库文件损坏1例。

2、1摄像显像系统图像显示异常或模糊10例：

2.1.1图像显示的异常主要分为三种情况：①由于外界干扰引起，比如高频电刀等高频设备的使用，该类故障的主要特点是图像带有多条细状麻点直线，且分布均匀，该类故障一般与机器本身的抗干扰性能有关；②由于经常插拔监视器至影像工作站连接线，导致监视器背部的连接口或视频连接线接触不好而引起的，该类故障的主要特点是图像偏色或图像偏色带晃动；③是由于PAL/NTSC制式选择不对，故障的主要特点是图像没有彩色或不稳定。

2.1.2引起摄像显像系统图像显示模糊的因素有：①摄像头没有准确调焦；②镜面受污没有擦干净；③内镜长期使用引起的老化；④内镜使用不当或磕碰等原因引起的镜体结构变形或损坏。

解决方法依次为：将高频设备尽量远离摄像主机；更换连接线或将相应的部件进行焊接；选择正确的制式；准确调焦；用热盐水、酒精或碘伏消毒液擦拭镜子；更换新的内镜或送厂家维修。

2、2影像工作站硬件故障15例：

影像工作站故障的好发部位多为主机内存、显卡、视频采集卡。

内存故障主要体现在开机的时候，听到的不是平时“嘀”的一声，而是“嘀嘀”响个不停，显示器没有任何显示；显卡故障主要表现为显示器黑屏或整屏呈异色，尤其在一些启用时间较长的工作站中。这两类故障多数是因为影像工作站的使用环境不好，湿度过大或灰尘过多，在长时间使用过程中，造成金手指与插槽的接触电阻增大，阻碍电流通过而导致的。

主要解决办法为重新安装或者替换另外的内存或显卡加以确认并解决。另外，还可以用毛笔刷将插槽中的灰尘清理掉，然后用一张比较硬且干净的白纸折叠起来，插入插槽中来回移动，通过该方法让纸张将插槽中的金属物擦拭干净，然后再安装内存或显卡。

2．3光源系统发生故障1例：

主要表现为氙灯灯泡不亮，没有光线输出。送经销商维修后经确认故障的原因为氙灯灯泡使已用520小时，属灯泡使用寿命已尽。

解决故障的方法为更换氙灯灯泡。

2．4存储介质类故障：

存储介质类故障依危害大小分为：硬盘崩溃、数据库丢失、无诱因丢失资料三类。

2.4.1硬盘崩溃的故障发生2例：

主要表现为影像工作站无法进入系统，所有资料全部丢失。产生故障的原因有计算机病毒、突然断电、以及影像工作站的来回搬移。在搬移过程中路面状况不佳很有可能使硬盘磁头、磁头控制器损坏而导致硬盘崩溃，送至专业数据恢复公司虽可恢复但数据不能完全恢复。该类故障前兆为读取文件时速度明显变慢或多伴有敲盘的“喀哒”声。

2.4.2数据库文件丢失发生1例：

主要表现为虽然图片、视频文件等数据资料全，但因记录、检索病例信息的数据库文件丢失或损坏而导致庞大的图片、视频文件没有任何临床意义。特别是在耳鼻咽喉科中，多种类内镜、三级学科的检查资料均在一起，资料内容的组成结构较其它临床科室而言更加复杂。

2.4.3无诱因丢失资料发生3例：

主要表现为个别病例资料丢失，无法查明原因。可能引起该类故障的因素有个别操作人员将“复制”误操作为“剪切”或硬盘已满而导致的假存储。假存储产生的主要原因就是硬盘已满导致检查资料存储在内存而非硬盘所造成，特别是影像工作站没有“硬盘存储已满或剩余容量不足”等警告提示，故经常发生检查医师存储影像资料退出软件后数据丢失导致无法图像回放。

解决存储介质类故障的主要办法包括以下几方面：在主机底部加装适当厚度的海绵以减小对硬盘的震荡，在平时维护保养工作中勤查、勤听、勤备份，如有“喀哒”声则停止任何写入操作并立即进行数据拷贝。如丢失数据，在恢复数据时没有百分百把握请勿自行操作，以免造成误操作而导致的数据覆盖以至无法恢复。

3、讨论

耳鼻喉内镜摄像系统从硬件方面来讲是由多个工作系统组成，检查所用镜子种类多，操作人员相对较多，这种硬件的多环节、多人员操作性决定了内镜摄像系统中任何一种故障的产生都有可能是多种因素引起，在排除故障时需从要多方面予以考虑。

影像工作站作为内镜摄像系统中检查资料的承载体，都建立了基于Access数据库，数据库的病例资料与所采集的影像资料一一对应。Access数据库的最大优点就是可以轻易的依据科室的实际情况自行创建资料的检索渠道并在成千上万病例资料快速查找、调阅相关资料。所以从某种意义上来说如果没有数据库，所拷贝的影像资料数据将没有任何临床价值，所以对数据库进行拷贝、备份也是预防数据丢失工作中重要内容之一。如对数据库不了解，可在接收设备的时候请厂家特别说明并协助创建适合本科室的检索渠道。比如对病人姓名、检查/手术时间、检查医师的检索。

预防存储介质类故障的最主要手段就是数据的备份、系统的整理，包含三个方面；①对影像工作站的硬盘进行定期的整理，工作的内容主要是检查硬盘的存储量，在硬盘快满的时候将最早的检查资料进行删除、备份，避免假存储。②图片、视频资料的保全，具体的做法是将数据资料按时间排序或检查序列号排序，然后按照排序顺序刻盘或保存到移动硬盘进行数据的备份，无论以何种载体进行备份都应该一式两份，确保备份数据的万无一失。③数据的恢复本质是将原本固有的数据进行拷贝或重新建立引导区，任何的误操作都有可能导致对原有数据的覆盖，所以在数据恢复时在数据丢失后，没有百分百的把握，不要尝试自行恢复。

虽有文献报道内镜摄像系统的复杂故障率（如主机、主要电路的故障）为15%，但该报道文中并没有指明内镜的品牌及使用状况等。在本文所统计的数据中没有一例复杂故障，统计数据的不符经分析可能与下列因素有关：内镜的用途、复杂故障标准的判定（如数据库文件丢失，不影响设备正常运转，对临床而言是灾难性故障却又不能划分为复杂故障）、统计起始时间是否与设备启用时间同步、不同内镜摄像系统品牌的质量差异、是否正确操作、是否正确维护保养、设备的工作环境等。基于上述因素，本文与文献报道中的统计结果并不矛盾。

综上所述，耳鼻喉内镜摄像系统是由多系统组成的，其正常稳定的运行依赖于正确操作、良好的维护保养，而维护保养的对象不仅包括硬件设备，更包括数据资料的备份。